Индекс HOMA-IR: как рассчитать и как понимать результат

Редакция Гемокод. Источники указаны в конце статьи, не заменяет консультацию врача.

Индекс HOMA-IR считают по двум анализам, сданным натощак: инсулину и глюкозе. Формула: инсулин (мкЕд/мл) умножить на глюкозу (ммоль/л) и разделить на 22,5. Быстрее посчитать в калькуляторе HOMA-IR.

Какие анализы нужны для индекса HOMA-IR?

Нужны инсулин и глюкоза плазмы, взятые в одно время утром натощак. Перед забором не ешьте: обычно 8–14 часов без еды, точный срок указан в карточке анализа. Воду без газа пить можно. За день-два до анализа не пейте алкоголь и не нагружайтесь физически.

Как посчитать HOMA-IR самому?

Пример. Инсулин 8 мкЕд/мл, глюкоза 5,0 ммоль/л. Перемножаем: 8 × 5,0 = 40. Делим на 22,5, получаем около 1,8.

Проверьте единицы измерения по бланку. Если инсулин указан в пмоль/л, а глюкоза в мг/дл, формула другая. Калькулятор HOMA-IR на сайте считает по значениям в привычных единицах.

Какая норма индекса HOMA-IR?

Единой нормы для всех лабораторий нет. Ориентируйтесь на референсный интервал, который указан в бланке вашей лаборатории, и на мнение врача. Значение выше границы указывает на возможную инсулинорезистентность, но диагноз по одному индексу не ставят.

Что делать, если индекс повышен?

Не начинайте лечение сами. Покажите результат врачу, эндокринологу или терапевту. Он учтёт вес, окружность талии, давление, липиды и другие анализы. Рядом с HOMA-IR обычно смотрят глюкозу, липидный профиль и гликированный гемоглобин.

Когда индекс HOMA-IR не подходит?

Индекс считают по инсулину и глюкозе натощак. При диабете и при лечении инсулином оценку делает врач: для людей на инсулине модель требует дополнительной проверки. Некоторые лекарства меняют инсулин и глюкозу: скажите врачу, что принимаете. У детей результат разбирает врач.

Что такое инсулинорезистентность?

Это состояние, при котором клетки хуже реагируют на инсулин, и организму нужно больше инсулина, чтобы поддерживать глюкозу в норме. Она связана с избытком жировой ткани в области талии, малоподвижным образом жизни и другими факторами. Само по себе повышение индекса HOMA-IR не диагноз, но повод обсудить с врачом риск сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Что обычно делают при повышенном индексе?

Врач оценивает вес, талию, давление, липиды и глюкозу. Первым шагом обычно становятся питание, движение и снижение веса при его избытке, но план назначает врач. Контрольный анализ делают через срок, который он назовёт.

Как посчитать HOMA-IR на двух примерах?

Возьмём два набора значений. Все числа условные, они нужны, чтобы показать порядок действий.

По одним цифрам нельзя сказать, какой из результатов нормальный. Для этого нужен референсный интервал вашей лаборатории и оценка врача. Расчёт лишь показывает, как индекс растёт при более высоком инсулине.

В каких единицах приходят результаты и как их перевести?

В бланках встречаются разные единицы. Формула с делителем 22,5 работает только для инсулина в мкЕд/мл (это то же самое, что мЕд/л) и глюкозы в ммоль/л.

Делитель 405 получается из 22,5 × 18. Пример пересчёта: инсулин 62 пмоль/л, глюкоза 90 мг/дл. Инсулин: 62 : 6,945 ≈ 8,9 мкЕд/мл. Глюкоза: 90 : 18 = 5,0 ммоль/л. Индекс: 8,9 × 5,0 : 22,5 ≈ 2,0. Проверка по второй формуле: 8,9 × 90 : 405 ≈ 2,0.

Обратите внимание: если взять коэффициент 6,0, инсулин получится около 10,3 мкЕд/мл, а индекс около 2,3. Поэтому единицы и коэффициент лучше уточнить в лаборатории. Проще всего заказывать инсулин в мкЕд/мл и проверять единицу в бланке.

Что влияет на инсулин и глюкозу?

• Еда. Уровень инсулина сильно зависит от приёма пищи, поэтому кровь берут натощак. Время голода указано в карточке анализа, для биохимии обычно от 8 до 14 часов.
• Нагрузка и алкоголь. Накануне не нагружайтесь физически, а алкоголь исключите за 1–2 дня.
• Лекарства. Скажите врачу обо всех препаратах и добавках. Не отменяйте их сами. Если вы получаете инсулин, модель HOMA для оценки, по данным её авторов, не подходит без дополнительной проверки.
• Лаборатория и метод. Результаты инсулина у разных лабораторий могут заметно различаться. Для сравнения в динамике сдавайте анализ в одной и той же лаборатории.
• Единичное измерение. Инсулин колеблется, поэтому врач иногда просит повторить анализ.
• Условия пробы. Задержка доставки и повреждение клеток крови в пробе могут исказить инсулин. Это забота лаборатории, но о ней полезно знать.

Как читать индекс HOMA-IR?

Индекс это расчётная оценка, а не прямое измерение. Эталонным методом считают специальный клэмп-тест, он сложный и в обычной практике не применяется. HOMA-IR его приближённая замена. В самой модели нормальная чувствительность к инсулину принята за единицу. Это точка отсчёта модели, а не граница диагноза.

Универсальной границы для всех нет. В обзоре исследований у подростков пороги различались от 1,65 до 5,22, в том числе по полу, причём авторы указывают на отсутствие стандартизации методов определения инсулина. Для взрослых ориентируйтесь на интервал в бланке вашей лаборатории и на мнение врача.

• Сравнивайте результат с референсом из бланка, а не с цифрой из интернета.
• Смотрите на динамику: один анализ это снимок, а несколько показывают тенденцию.
• Читайте индекс вместе с глюкозой, весом, талией, давлением и липидами. Одно число диагноза не даёт.

Когда стоит обратиться к врачу?

• Индекс выше границы, указанной в вашем бланке.
• Глюкоза натощак вышла за референсные значения, даже если индекс выглядит приемлемо.
• Вы принимаете инсулин или препараты, влияющие на сахар: обычный расчёт для вас может не подходить.
• Анализ сдавал ребёнок или подросток: у детей оценка устроена иначе, и её делает врач.
• При резком ухудшении самочувствия не ждите планового приёма, обращайтесь за помощью сразу.

Повышенный индекс не повод для тревоги и не диагноз. Это повод спокойно обсудить результат с эндокринологом или терапевтом и решить, какие обследования нужны.

Чем HOMA-IR отличается от других показателей?

Какие из этих показателей нужны именно вам, решает врач. Чаще всего их оценивают вместе.

Частые вопросы

Можно ли считать HOMA-IR без инсулина?

Нет. Для расчёта нужны два показателя: инсулин и глюкоза, взятые в одно время.

Нужно ли сдавать оба анализа в одно время?

Да, в один день и утром натощак, из одной пробы или в одно посещение.

Какие ещё анализы смотрят при инсулинорезистентности?

Липидный профиль, гликированный гемоглобин, иногда печёночные пробы. Список определяет врач.

Что дальше

Посчитайте индекс в калькуляторе HOMA-IR или закажите инсулин и глюкозу из каталога.

Telegram-канал «Анастасия Литвинова | Гемокод»: t.me/gemokod

Источники

• Matthews D.R., Hosker J.P., Rudenski A.S. et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia, 1985, 28:412–419 (формула).
• Подготовка к исследованиям (правила взятия крови натощак), ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России (rncrr.ru/personal/podgotovka-k-issledovaniyam/).
• Wallace T.M., Levy J.C., Matthews D.R. Use and abuse of HOMA modeling. Diabetes Care, 2004, 27(6): 1487–1495 (формула HOMA1-IR = FPI × FPG / 22,5; нормальная инсулинорезистентность в модели принята за 1; межлабораторная вариабельность инсулина; ограничения при терапии инсулином).
• Andrade M.I.S., Oliveira J.S., Leal V.S. et al. Identification of cutoff points for Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance index in adolescents: systematic review. Rev Paul Pediatr, 2016, 34(2): 234–242.
• Leistungsverzeichnis Insulin FB-PÄ 6 INS OE (ID 34039, редакция 003 от 14.02.2024). Zentrale Einrichtung Klinische Chemie, Universitätsklinikum Ulm (коэффициент пересчёта 1 мкЕд/мл = 6,945 пмоль/л; зависимость инсулина от приёма пищи). Дата обращения 12.10.2026.
• Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus: Abbreviated Report of a WHO Consultation. WHO, Geneva, 2011 (ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK304271/). Дата обращения 12.10.2026.

Материал информационный и не заменяет консультацию врача.