ЛПНП по формуле Фридвальда: как посчитать

Редакция Гемокод. Источники указаны в конце статьи, не заменяет консультацию врача.

Формула Фридвальда считает ЛПНП (холестерин «плохих» липопротеидов) из трёх измеренных показателей: ЛПНП = общий холестерин − ЛПВП − триглицериды / 2,2. Все значения в ммоль/л. Расчёт неприменим, если триглицериды выше 4,5 ммоль/л. Уже при 2,3–4,5 ммоль/л он может занижать ЛПНП, поэтому врач иногда назначает прямой метод.

Какие анализы нужны для расчёта?

Нужен липидный профиль: общий холестерин, ЛПВП и триглицериды. Привычно сдавать его утром натощак: обычно 8–14 часов без еды, точный срок указан в карточке анализа. Европейские рекомендации ESC/EAS 2019 допускают забор не натощак для оценки риска, но российские рекомендации требуют натощак при высоких триглицеридах, при диабете и при контроле лечения. Что выбрать, решает врач. Накануне не пейте алкоголь и не меняйте привычную диету.

Как рассчитать ЛПНП по формуле?

Пример. Общий холестерин 5,2 ммоль/л, ЛПВП 1,3, триглицериды 1,1. Делим триглицериды на 2,2: 1,1 / 2,2 = 0,5. Затем 5,2 − 1,3 − 0,5 = 3,4 ммоль/л.

Не хочется считать вручную? Подставьте значения в калькулятор ЛПНП на сайте.

Когда расчёт не подходит?

• Триглицериды выше 4,5 ммоль/л.
• Очень низкие значения ЛПНП, когда формула даёт заметную погрешность.
• Редкие нарушения липидного обмена.
• Анализ сдан после еды при высоких триглицеридах.

В таких случаях ЛПНП определяют прямым методом, он указан в каталоге как отдельный анализ.

Как понимать результат?

Целевое значение ЛПНП зависит от общего риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для человека без факторов риска и для того, у кого был инфаркт, цели разные. Единой цифры для всех нет. Покажите результат врачу, он назовёт вашу цель.

Зачем знать уровень ЛПНП?

ЛПНП называют «плохим» холестерином: при высоком уровне он откладывается в стенках сосудов и повышает риск атеросклероза, инфаркта и инсульта. Поэтому ЛПНП входит в липидный профиль, а цели по нему врач выбирает по общему риску.

Что такое холестерин не-ЛПВП?

Это общий холестерин минус ЛПВП. Он включает холестерин всех «вредных» фракций и не требует деления триглицеридов, поэтому им удобно пользоваться, когда триглицериды высокие и формула Фридвальда не работает. Какой показатель использовать, решает врач.

Частые вопросы

Что лучше: расчёт или прямое определение ЛПНП?

Если триглицериды в норме, расчёт достаточно точен. При высоких триглицеридах нужен прямой метод.

Нужно ли сдавать натощак?

Привычная схема: натощак. Возможность забора не натощак обсудите с врачом, который назначил анализ.

Как часто проверять липиды?

Периодичность определяет врач с учётом ваших рисков и прошлых результатов.

Что дальше

Подставьте значения в калькулятор ЛПНП или закажите липидный профиль из каталога.

Telegram-канал «Анастасия Литвинова | Гемокод»: t.me/gemokod

Источники

• Friedewald W.T., Levy R.I., Fredrickson D.S. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clinical Chemistry, 1972, 18(6):499–502.
• Кухарчук В.В., Ежов М.В., Сергиенко И.В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии, 2020, №1(38).
• Mach F., Baigent C., Catapano A.L. et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. European Heart Journal, 2020, 41(1):111–188.
• Подготовка к исследованиям (правила взятия крови натощак), ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России (rncrr.ru/personal/podgotovka-k-issledovaniyam/).

Материал информационный и не заменяет консультацию врача.